DATI GENITORE/TUTORE

    Nome *

    Cognome *

    Genere *

    Nato/a il *

    Comune *

    Provincia *

    Cellulare *

    Numero fisso

    Codice Fiscale *

    Email *


    NELLA QUALITÀ DI GENITORE/TUTORE DEL/DELLA MINORE

    Nome *

    Cognome *

    Genere *

    Nato/a il *

    Comune *

    Provincia *

    Residente a *

    CAP *

    Prov. *

    Via e n *

    Codice Fiscale *

    Sport praticato

    CHIEDO E AUTORIZZO

    Il tesseramento presso le Federazioni Sportive o Enti di promozione Sportiva presso le quali la Società “Il Traghettino è affiliata” e di iscrivere mio figlio/a minore al Campo Giochi Estivo Sportivo 2023 per le seguenti settimane:

    10° 11° 12° 13° 14°
    12-16
    Giugno
    19-23
    Giugno
    26-30
    Giugno
    03-07
    Luglio
    10-14
    Luglio
    17-21
    Luglio
    24-28
    Luglio
    31 Lug
    04 Ago
    16-18
    Agosto
    21-25
    Agosto
    28 Ago
    01 Sett
    04-08
    Settembre
    11-14
    Settembre
    00-00
    Xxx

    (M=Mattino P=Pomeriggio)

    Allergie e/o intolleranze (specificare)

    Altro (specificare)


    DICHIARO

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